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无症状感染者才是隐患所在,《自然》杂志称可能导致新冠疫情二次暴发
无症状感染者正再次成为焦点,这些感染者让新冠疫情的遏止变得更加艰难。
3 月 20 日,《自然》杂志报道称,60% 的新冠感染者可能属于无症状或者症状轻微,而这些感染者可能会导致疫情二次暴发。
无独有偶,3 月 16 日的《科学》杂志发表来自来自中国、英国、美国的研究人员联合完成的研究称,在 1 月 23 日武汉封城之前,中国所有实际上的感染者中,未记录的新冠病毒感染者比例高达 86%。研究称,这些未记录的感染者因其症状轻微或未表现,是造成疫情迅速蔓延的主要原因,也是疫情初期难以防控的核心。
无症状感染者会导致新冠疫情再次暴发吗?这个问号已经变得越来越大,答案也越来越变得急迫。
(来源:哥伦比亚大学)
无症状感染者的比例成谜
无症状感染者具有传播病毒的能力吗?多方答案是肯定的。
中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组在《中华流行病学杂志》发表文章称,目前传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,隐性感染者(即无症状感染者)也可能成为传染源,主要经呼吸道飞沫传播和接触传播,人群普遍易感。
文章称,由于存在一定比例的隐性感染者,并且这部分人群同样具有传染性,仅根据有无症状来筛查密切接触者无法满足隔离传染源的目的,建议对密切接触者在发现时即进行采样检测,以尽早发现可能存在的传染性,并在医学观察解除时开展病原筛查,以防范隐性感染者处于排毒期。
据纽约时报报道,美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼 · 福奇 (Anthony Fauci) 博士说,“我认为,毫无疑问,无症状病毒携带者会把病毒传染给其他人。”
一篇发表在《新英格兰医学杂志》的研究称,无症状感染者亦有传播能力。研究发现从无症状患者的样本中检测到的病毒载量与有症状感染者很接近,这表明了无症状或轻度症状患者都具有传播潜力,并且在感染早期就可能拥有较强的传染性。
无症状感染者到底有多少呢?
中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组在同期《中华流行病学杂志》另一篇文章中指出,截至 2020 年 2 月 11 日,中国内地共报告 例病例,其中无症状感染者 889 例(1.2%)。
这个数据可能被大大低估了。
据《自然》杂志报道,3 月 6 日发布在医学预印本 medRxiv 的一项研究指出,截至 2 月 18 日,武汉有 3.74 万人感染了新冠病毒,其中大部分属于症状轻微或没有症状但仍具有传染性的感染者。
该研究的领衔者、华中科技大学公共卫生学院院长邬堂春教授称:最保守的估计,至少 59% 的感染者没有经过检测,并可能感染他人。这或许可以解释为什么病毒传播得如此之快。
不过,《自然》杂志引述佐治亚州立大学的流行病学家杰拉多 · 乔威尔(Gerardo Chowell)的看法称,邬堂春教授的研究结论可能高估了无症状感染者的比例。
日本 “钻石公主” 号邮轮在不少科学家看来是一个更加典型的研究样本。杰拉多 · 乔威尔参与的一项研究发现,“钻石公主”号邮轮的新冠感染中无症状者比例是 17.9%。需要指出的是,“钻石公主”号的大多数确诊乘客是 60 岁以上的老年人,而老年人在新冠疫情中容易表现出症状,从而降低无症状感染者的比例。
上海儿童医学中心的一项针对全国 731 名名受感染儿童的研究发现,55.3% 的儿童为轻微或无症状。
无症状感染者未纳入确诊
无症状感染者具有传播能力,而其比例又不确定。这让日前武汉市的一则 “公示” 更加值得关注。
3 月 20 日,网上流传的一份 “公示” 显示,19 日硚口区一小区有一新增确诊病例。随后硚口区防控指挥部回应称,网传患者系无症状感染者,并非确诊病例。
据新华社报道,武汉市韩家墩街综合社区丽水康城小区居民张某某,因淋巴结肿块 (大脖子病) 去医院就诊,体温正常,无发热咳嗽等症状。其新冠筛查第一次核酸结果为阴性。3 月 19 日第二次核酸检测结果为阳性,并收治入院。根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案 (第六版) 的通知》,张某某系无症状感染者,不是确诊病例。3 月 20 日再次采集患者痰拭子、咽拭子,核酸检测均为阴性。
根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》,无症状感染者的定义为:无临床症状,呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性 IgM 抗体检测阳性者。
文章来源:《航空航天医学杂志》 网址: http://www.hkhtyxzz.cn/zonghexinwen/2020/1002/566.html
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