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中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心马飞教授解读《中国晚期乳腺癌规范诊疗(2)
近2年三阴乳腺癌免疫治疗进展较多,但中国尚无免疫检查点抑制剂获批晚期三阴性乳腺癌的适应证,指南目前尚无高级别推荐的免疫治疗方案。含铂两药联合方案用于三阴性晚期乳腺癌患者的一线治疗仍为主要推荐方案。
09、更新遗传性乳腺癌的治疗聚腺苷二磷酸核糖聚合酶 (poly ADP-ribose polymerase, PARP)抑制剂奥拉帕利(Olaparib)是BRCA胚系突变的既往接受过化疗的三阴性或Luminal型(不适合进一步内分泌治疗)晚期乳腺癌患者的合理选择之一。同时更新了PARP抑制剂治疗进展。
10、更新细化了化学药物治疗化疗在晚期乳腺癌患者治疗中,目前地位仍不可缺失,而且晚期化疗一直无标准治疗方案。指南此处更新参考《乳腺癌合理用药指南》给出了常用化疗方案;并增加化疗进展。
11、更新转移灶管理针对骨转移、脑转移、肝转移局部治疗无新进展,但近年来新药发展,全身治疗的情况下,骨、脑、肝转移病灶也得到了很好的控制。指南列举了重要研究中报道的相关亚组数据。
12、更新男性乳腺癌的治疗美国FDA已经批准了哌柏西利联合芳香化酶抑制剂或氟维司群用于治疗,这主要是基于真实世界的研究数据,以及哌柏西利在PALOMA-2、PALOMA-3中显示的疗效,提示哌柏西利联合芳香化酶抑制剂或氟维司群可以使男性患者获益,并且安全性良好。该疗法是目前HR阳性HER2阴性的男性晚期乳腺癌患者重要的治疗选择,同时需要联合促黄体激素释放激素激动剂或睾丸切除术治疗。
晚期乳腺癌现状乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,2015年中国女性新发乳腺癌病例约 30.4万例,因疾病进展为晚期而导致的死亡约7万余例,中国占全球乳腺癌死亡病例数首位。
在每年新发乳腺癌病例中,约3%~10%的患者在确诊时即有远处转移,早期患者中约有30%可发展为晚期乳腺癌,晚期患者5年生存率仅20%,总体中位生存时间为2~3年。
晚期乳腺癌虽难以治愈,但可通过研发新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存时间,以期达到长期带瘤生存的目的。
晚期乳腺癌因其显著的异质性、转移部位广泛、治疗选择多样、疾病特征复杂,导致其治疗更为复杂,并且一、二线解救后往往缺乏标准治疗方案,使得其规范化诊疗尤为困难。
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文章来源:《航空航天医学杂志》 网址: http://www.hkhtyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0821/461.html