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David Sackett:循证医学之父(2)
David Sackett是循证医学之父,也是现代临床流行病学的3位缔造者之一(另外两位分别是英国的Archie Cochrane和美国的Alvan Feinstein)。
David Sackett对现代医学面貌的影响,其深度和广度很少有第二人能够企及。按照他自己的说法,自己50年的职业生涯可以划分为以下几个阶段:
第1阶段:1966年,年仅32岁担任加拿大McMaster大学临床流行病学和生物统计学系首任系主任。
第2阶段:20世纪70年代,设计、实施、解释和发表临床RCT,并广泛开展有关RCT的教学。
第3阶段:在McMaster大学建立批判性阅读医学文献的方法,并传授给临床医生。这一时期,David Sackett的循证医学思想渐渐酝酿成熟,在BMJ、JAMA、J Clin Epidemiol等杂志发表了大量论文,开始产生世界影响力。
第4阶段:1983年,49岁的David Sackett主动要求“回炉”做了两年住院医生,原因是他认为自己的临床技能已经退化,需要重新学习[8]。
第5阶段:担任加拿大安大略省Chedoke-McMaster医院的内科主任。
第6阶段:担任加拿大安大略省Hamilton地区的普通内科主任。
第7阶段:1994年,跨过大西洋来到英国,担任牛津大学循证医学中心主任和Cochrane协作网主席。
第8阶段:1999年,65岁时从牛津大学退休,重返加拿大并建立“Trout Research & Education Center”,继续开展循证医学教学和研究,直至2015年去世。
5与中国的不解之缘David Sackett一生致力于建立科学的临床知识体系,为全世界亿万患者提供更好的医疗服务。
1982年,美国洛克菲勒基金会支持成立了国际临床流行病学工作网络(International Clinical Epidemio-logy Network, INCLEN),David Sackett是INCLEN的主要发起人之一。同年,原华西医科大学的王家良教授前往McMaster大学并师从David Sackett教授,并于1984年获得临床流行病学硕士学位。此后McMaster大学相继培养了雷秉钧、王吉耀等一代中国学者,成为孕育中国临床流行病学和循证医学事业的摇篮。
1984年在国家卫生部(现卫健委)的领导下,国内召开了首次“设计、测量和评价(DME)医学讨论会”。会后经过积极筹办,于1989年在成都建立了中国临床流行病学网(China Clinical Epidemiology Network, ChinaCLEN),受邀前来参会的国外专家就包括David Sackett(图2)。此后,他一直热切地关注和支持中国循证医学事业的发展。经过30多年的努力,临床流行病学和循证医学事业在中国蓬勃发展,影响力不断扩大[9]。
6小结“伟大的人物并非生来伟大,而是习得伟大(Great men are not born great,they grow great)”。David Sackett教授一生桃李满天下,世界各国学者受惠于他的不知凡几。他是一位知行合一的纯粹学者,意志坚定且豁达幽默,即使晚年身患胆管癌,仍以诙谐的口吻完成了自己的回忆录。他坚决拒绝了化疗,理由是并无足够的证据支持化疗对于胆管癌有效[10]。
唐代韩愈在《师说》中指出:“古之学者必有师。师者,所以传道受业解惑也。”David Sackett教授的一生业绩,完全符合中国传统文化对于“师”的定义。学术业绩可以湮没,学术成果可以过时,但学术精神不绝如缕,代代永存。David Sackett教授的伟大人格和思想给了我们砥砺前行的力量,“历天壤而同久,共三光而永光”。
志谢:感谢McMaster大学临床流行病学和生物统计系谢锋教授对本文的审阅和修改。
图2 1989年中国首届临床流行病学学术会议在成都召开
二排右五为David Sackett教授
二排右三为北京协和医院张乃峥教授
三排左五为四川大学华西医院王家良教授
参考文献
[1]Drummond Rennie. Champion of evidence-based medicine who won over the medical establishment[N]. The Guardian, 29th May, 2015.
[2]Haynes RB,Goodman SN.An Interview With David Sackett, 2014-2015 [J].Clin Trials,2015,12:540-551.
[3]Smith R, Rennie D. Evidence-based medicine: an oral history[J]. BMJ, 2014, 348: g371.
[4]Sackett D. A 1955 clinical trial report that changed my career[J]. J R Soc Med, 2010, 103: 254-255.
[5]Sackett D. Clinical epidemiology: what, who, and whither[J]. J Clin Epidemiol, 2002, 55: 1161-1166.
[6]Sackett D. Why did the randomized clinical trial become the primary focus of my career? [J].Value Health, 2015, 18: 550-552.
[7]Sackett DL. Clinical epidemiology[J]. Am J Epidemiol,1969,89:125-128.
[8]Richardson PE. David Sackett and the Birth of Evidence Based Medicine: How to Practice and Teach EBM[J]. BMJ, 2015, 350: h3089.
[9]刘晓清, 吴东. 临床流行病学和循证医学的学科建设[J]. 协和医学杂志, 2019, 10: 398-402.
文章来源:《航空航天医学杂志》 网址: http://www.hkhtyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0907/497.html
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